Согласование оплаты медицинских услуг

Для определённых лечений и затрат необходимо заранее подать на рассмотрение формуляр для предварительного согласия на оплату страховой компанией медицинских услуг Заявление на предоставление гарантии оплаты медицинских услуг. После того, как компания Allianz Worldwide Care дала это согласие, компенсация расходов на данное необходимое лечение может быть гарантирована. Страховые выплаты, для которых требуется такое согласие, помечены в таблице тарифов цифрой 1 или 2, а также ниже:

  • Все стационарные услуги 1
  • Частично стационарное лечение/дневной стационар 2
  • Амбулаторные операции 2
  • МРТ 2, ПЭТ 2 и КТ-ПЭТ 2
  • Уход на дому или пребывание в санатории для выздоравливающих 2
  • Осложнения при беременности 2
  • Нормальное течение беременности 2 и осложнение при родах 2(при пребывании в стационаре)
  • Трудовая терапия 2 (только при амбулаторном лечении)
  • Меры по реабилитации 2
  • Медицинская транспортировка 2 (транспортировка домой при соответствующем страховании)
  • Транспортировка домой в случае смерти 2
  • Расходы на сопровождающее лицо в случае медицинской транспортировки 2
  • Паллиативный и долговременный уход 2

1В случае отсутствия предварительного согласия страховщика на оплату услуг, помеченных цифрой 1, страховая компания оставляет за собой право отклонить заявку на компенсацию. В случае, если медицинская необходимость проведённого лечения будет впоследствии доказана, страховой компанией будут возмещены лишь 80% расходов.

2В случае отсутствия предварительного согласия страховщика на оплату услуг, помеченных цифрой 2, страховая компания оставляет за собой право отклонить заявку на компенсацию. В случае, если медицинская необходимость проведённого лечения будет впоследствии доказана, страховой компанией будут возмещены лишь 50% расходов.

Страховую компанию следует уведомить не позднее, чем за 5 дней до начала лечения, чтобы избежать возможных задержек с началом лечения. В случае стационарного лечения, предварительное согласие даёт возможность соглашения между страховой компанией и медицинским учреждением о прямой безналичной оплате расходов (если такая возможность в принципе существует). Кроме того, это даёт возможность врачу страховой компании наблюдать за ходом лечения.

При неотложном случае страховую компанию следует известить о нём в течение 48 часов после наступления такого случая, чтобы предотвратить ограничение компенсации расходов по причине отсутствия предварительного согласия страховой компании на оплату медицинских услуг.

Процесс рассмотрения и реализации права на страховые выплаты.

Allianz Worldwide Care предоставляет простой процесс реализации права на страховые выплаты, которые компенсируют застрахованному лицу его медицинские расходы.

Рассмотрение полностью заполненных компенсационных формуляров и выплата денежных средств на счёт застрахованного происходит в течение 48 часов. В случае необходимости дальнейшей информации для осуществления выплаты, застрахованный и/или его лечащий врач получают об этом уведомление по почте или по электронной почте в течение 24 часов после получения страховой компанией компенсационного формуляра. В случае, если застрахованный сообщил страховой компании свой адрес электронной почты, то он получает автоматическое уведомление о получении и об успешном рассмотрении компенсационного формуляра в Allianz Worldwide Care.

Таким образом, страховая компания обеспечивает наиболее быстрый и эффективный процесс возмещения медицинских расходов застрахованным.


]]> ]]>